Домой Блог

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Порожниста вена – один з найбільш важливих судин в людському організмі. З її допомогою відбувається рух всієї венозної крові нижньої частини тіла, вона знаходиться в правій стороні від аорти. Коли процеси в ній порушуються, виникає найпоширеніше захворювання, яке можна спостерігати у більшості пацієнтів – тромбоз. Ця хвороба значно погіршує стан організму, а згодом може призвести до смерті, з-за того, що розвивається тромбофлебіт і тромбоемболія.

Такий результат можливий, коли пацієнт звертається за спеціалізованою допомогою надто пізно. Серед всіх різновидів даної патології, саме поразка порожнистої вени зустрічається найчастіше. З цієї причини вкрай важливо на ранньому етапі розпізнати порушення і вчасно розпочати лікувальний процес.

Тромбоз — це явище, що зустрічається досить часто, розвинутися він може в будь-якій частині тіла. Але із-за навантажень нижня частина тіла вражається більше всього. Виникнення хвороби може бути пов’язано з багатьма факторами. Від першопричини залежить перебіг хвороби і ступінь ураження. Тромбоз нижньої порожнистої вени вимагає досить серйозного лікування, бо будь-яке уповільнення може коштувати здоров’я або життя.

Причини виникнення хвороби

Тромби можуть утворюватися в будь-якій частині тіла, але завдяки тому, що на ноги навантаження припадає найбільша кількість, саме кінцівки страждають найчастіше. Впливають на тромбоутворення багато факторів, але основні причини можуть бути об’єднані в кілька груп.

Пошкодження усередині вени. Пошкодження можуть мати інфекційний, алергічний, механічний характер. Пошкоджена поверхня втрачає свою гладкість, а кров’яні ділянки чіпляються на шорсткість і з часом утворюють тромб.

Висока здатність згущуватися крові. До такого явища можуть призвести вроджені порушення, набуті патології, вплив зовнішніх факторів. Повільна циркуляція крові. Цей процес призводить до застійних явищ, а це загрожує утворенню тромбів. Остання причина виникає із-за малої фізичної активності, хвороб серця і судин. Ці причини можуть впливати окремо, або ж вага разом.

Сама порожниста вена уражається рідко, в більшості випадків тромби мігрують з інших частин тіла. Крім перерахованих вище факторів існують причини, які опосередковано впливають на виникнення і розвиток тромбозу.

До них можна віднести:

  • наявність злоякісних пухлин внутрішніх органів;
  • механічні ушкодження нижньої частини тіла;
  • інфекції, що передаються через кров;
  • важкий перебіг вагітності і пологів;
  • хірургічне втручання в системи сечовиділення, ніг;
  • оральні контрацептиви;
  • серцеві патології;
  • алергії та аутоімунні порушення в анамнезі;
  • кров’яні захворювання;
  • порушення гормонального фону;
  • тривале перебування в горизонтальному положенні.

Найчастіше тромбоз НВП вражає людей у віці, але іноді зустрічаються серед хворих і молоді люди, і навіть діти. Літні люди хворіють через ослабленого організму. Ризик виникнення хвороби є і у людей з алкогольною залежністю, що палять, а також у пацієнтів із зайвою вагою і сидячою роботою.

Якщо людина піддається таким факторам, йому слід проходити обстеження набагато частіше, ніж здоровим людям, адже самостійно визначити наявність хвороби на ранній стадії дуже складно.

Основні симптоми захворювання

Тромбоз нижньої статевої вени має характерні симптоми. При цій хворобі можна спостерігати підвищену набряки на нижніх кінцівках і на нижній частині тулуба в цілому. Крім того, з’являються больові відчуття і опуклі вени в області живота.

Останній ознака можна спостерігати досить рідко, адже тромбоз порожнисту вену вражає після утворення на інших судинах в системі. Згусток крові може вразити три сегменти: печінковий, инфраренальный і супраренальный. Симптоматика стає чіткою, лише після того, як сегмент закупорится повністю. Якщо ж він частково перекриває просвіт, то ознаки не виражені в повній мірі.

Характер ознак залежить від пошкодженого сегмента. Коли вражений инфраренальный, у хворого можуть спостерігатися сильні больові відчуття в животі, попереку. Шкіра на ногах стає синьою, червоною і з підвищеною набряком. Також можна спостерігати прояв судинної сіточки внизу живота.

Коли вражений печінковий сегмент, можна спостерігати такі симптоми:

  1. Праве підребер’я і під лопаткою починає хворіти. Таке відбувається через переповненій кров’ю печінки, після чого збільшується.
  2. Печінку можна легко промацати при пальпації.
  3. Спостерігається підвищена набряклість у зв’язку з накопичення рідини в низу живота, його може розпирати.
  4. Пожовтіння шкіряного покриву.
  5. Селезінку можна промацати, тому що вона збільшується в розмірах.
  6. Наявність ущільнених і розширених вен в нижній частині живота.

Коли печінковий сегмент уражається в результаті міграції з іншої частини тіла, то клінічна картина проявляється не відразу. Симптоми в такому випадку спостерігаються поодинці і поступово. Якщо ж утворився згусток саме там, то симптоматична картина може проявитися раптово і досить різко.

Ураження інших сегментів характеризується іншими проявами. Якщо посудина закупорился не повністю, симптоми не з’являються. Ознаки можуть бути схожими на освіту в нирці. В такому випадку спостерігається погіршення стану організму, підвищення температури тіла, підвищена блідість обличчя, кров’яні виділення під час спорожнення сечового міхура.

Коли відбувається повна закупорка, об’єм сечі стає надзвичайно малим, болі внизу живота стають сильними. Ознаки за описом можуть бути схожі і на отруєння: нудота, пронос.

Якщо протягом доби симптоми не зникають, слід звернутися до фахівця.

Основи діагностики і лікування

Для того щоб лікування було ефективним, слід точно визначити наявність або відсутність захворювання шляхом повного діагностичного обстеження.

Також лікар повинен знати, які хвороби є в анамнезі пацієнта. Після проведення візуального огляду та збору інформації, слід збір лабораторних даних. Туди входить збір сечі і крові.

Якщо результати основних досліджень не принесуть повної ясності, лікар призначає додаткові дослідження, а саме:

  • тромбоэластограмму;
  • коагулограму;
  • аналіз на потромбиновый індекс;
  • дослідження на рівень С-реактивного білка.

Також активно використовується дуплексне ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок, адже за допомогою нього можна найбільш швидко і точно визначити наявність тромбів.

Складні випадки передбачають використання інших методик. Слід пам’ятати про тяжкі наслідки захворювання, в тому числі і летальний кінець. Тому вкрай важливо розпізнати патологію на ранньому етапі.

Після цих дій лікар призначає терапію. Головне завдання лікування полягає в зупинці розвитку тромбу. Крім прийому медикаментів потрібно дотримуватися спеціальний режим харчування, слідувати денного розпорядку.

Протягом 5 днів хворий повинен перебувати в спокійному стані, без навантажень на нижні кінцівки. Бажано дотримувати постільний режим. Іноді нога, уражена хворобою, повинна знаходитися у висячому положенні, у такому випадку вдаються до накладення шини Белера.

На другому етапі лікування основою є медикаменти. Основними ліками є антикоагулянти. Призначаються вони у разі легкої стадії на 20 днів. В основному застосовують ліки на гепаринова основі. Якщо тромбоз супроводжується інфекційним ураженням, можливе призначення антибіотиків. В інших випадках такі лікувальні дії не потрібні. Також призначають прийом протизапальних препаратів, які допоможуть зупинити перебіг хвороби. Приписують свічки і розчини, які потрібно вводити внутрішньом’язово. Самостійно призначати такі кошти протипоказано, адже вони можуть спричинити за собою безліч ускладнень.

Доцільно також застосування місцевої терапії. Туди входить використання:

  1. Гелів.
  2. Мазей.
  3. Розчинів.

Якщо така терапія не принесла ніякого ефекту, то слід проводити операцію. При комплексному підході прогноз у більшості випадків позитивний.

Основи профілактики тромбозу

З-за того, що хвороба вражає все більше людей по всій планеті, слід знати, як захиститися від тромбозу заздалегідь. Варто взяти заходи профілактики на замітку, адже хвороба може загрожувати не тільки погіршенням здоров’я, але й позбавити життя людини.

Профілактика повинна мати різні напрями, адже комплексний підхід завжди має більший позитивний ефект. З самого початку потрібно визначити наявність і відсутність генетичної схильності. Якщо така ситуація має місце, то слід провести додаткові дослідження.

Особливо актуальні дослідження для людей, що знаходяться під впливом хоча б одного фактору ризику. Якщо така схильність є, слід починати проводити профілактичні заходи. Для чоловіків це актуально після 40 років, а жінкам – за 50.

Існує список заходів, необхідних для запобігання тромбозу:

  • нормалізація кількості фізичного навантаження в життя;
  • носіння зручного одягу та взуття;
  • збільшення кількості випитої рідини;
  • запобігання розвитку інфекції;
  • відсутність шкідливих звичок;
  • використання компресійних штанів, джинсів або колгот
  • дотримання правил здорового харчування.

Дотримання цих рекомендацій здатне знизити шанси на ураження хворобою. До того ж, ці методи здатні поліпшити загальний стан здоров’я.

Ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок

Однією з головних складових успішного лікування варикозного розширення вен є своєчасна діагностика. Вона дозволяє вчасно почати необхідне лікування і уникнути розвитку важких ускладнень, таких як тромбоз, тромбофлебіт, утворення трофічних виразок і навіть втрата кінцівки.

В даний час найбільш точним методом діагностики варикозної хвороби є ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок, яке допомагає виявити патологічні зміни у поверхневих і глибоких венах на самих ранніх стадіях недуги.

Але що являє собою даний метод дослідження, як він проводиться і які порушення в роботі венозної системи допомагає виявити? Крім того, хворим варикозом необхідно знати, хто видає направлення на ультразвукове ангіосканування вен, як правильно підготуватися до нього і скільки коштує така діагностика?

Особливості

Ультразвукове чи інакше дуплексне ангіосканування вен нижніх кінцівок – це самий сучасний, точний і ефективний метод дослідження венозної системи ніг, який дозволяє поставити пацієнту діагноз варикоз навіть при відсутності будь-яких симптомів, а також виявити будь-які ускладнення хвороби.

Даний метод діагностики проводиться за допомогою звукового випромінювання високої частоти, яке не сприймається вухом людини. При дуплексного ангіосканування звукові хвилі проникають вглиб тканин людини і відбиваються від рухомих об’єктів (поточної крові), допомагаючи отримати двомірне зображення судин високої точності.

Сьогодні при діагностиці варикозу все частіше застосовуються ультразвукові апарати, здатні перетворювати звукові хвилі в кольорові зображення. Така методика дослідження носить назву триплексне ангіосканування вен нижніх кінцівок і відрізняється ще більш високою точністю і ефективністю.

Що допомагає виявити ультразвукове ангіосканування вен? Процедура допомагає виявити витончення або потовщення венозних стінок; порушення роботи венозних клапанів; звуження просвіту у венах; розширення та подовження вен, поява вузлів і аномальних вигинів; погіршення або повне порушення кровотоку у венах; наявність пристінкових тромбів різної величини.

Показання для проходження дуплексного ангиосканирования:

  • Хворобливі відчуття в гомілках і литкових м’язах при ходьбі, бігу, стрибках, підйомі по сходах і тривалому стоянні на ногах;
  • Зміна кольору шкіри стоп і гомілок, нездорова блідість, синюшність або почервоніння шкірних покривів;
  • Утворення під шкірою ніг венозних шишок, зірочок і сіточок з дрібних судин;
  • Оніміння і похолодання нижніх кінцівок, біль різної інтенсивності, відчуття повзання мурашок і свербіж в ногах;
  • Набрякання стоп і гомілки однієї або двох ніг відразу, яке посилюється до вечора;
  • Судоми в литкових м’язах в денний або нічний час;
  • Синдром неспокійних ніг;
  • Постійне відчуття холоду в нижніх кінцівках, ноги мерзнуть будинку, а також на вулиці навіть за умови теплої погоди або якісної зимового взуття;
  • Часта поява синців на ногах, а у більш тяжких випадках розвиток трофічних виразок;
  • Зміна ходи, слабкість в ногах;
  • Ослаблення або повна відсутність пульсу в артеріях гомілки.

Кому необхідно регулярно проходити профілактичне обстеження з допомогою ультразвукового ангиосканирования:

  1. Людям з великим зайвою вагою;
  2. Вагітним жінкам, вже до зачаття страждали від патологій венозної системи ніг;
  3. Пацієнтам, які мають генетичну схильність до варикозного розширення ніг;
  4. Дівчатам і жінкам, які приймають контрацептиви;
  5. Людям, робота яких пов’язана з тривалим сидінням або перебуванням на ногах (перукарі, продавці, кухарі, офіціанти, будь-які офісні працівники).

Важливо відзначити, що дуплексне ангіосканування допомагає виявити патологічні зміни як в поверхневих, так і глибоких венах, а значить поставити правильний діагноз.

Саме цим УЗДС-обстеження якісно відрізняється від інших методів діагностики, які не дозволяють побачити повну картину захворювання.

Як проводиться

Ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок є неінвазивним методом дослідження, тобто не потребує порушення цілісності шкірних покривів. Це означає, що дана діагностика проводиться без використання голок і будь-яких хірургічних інструментів.

До того ж, на відміну від комп’ютерної томографії, під час дуплексного і триплексного ангиосканирования немає необхідності застосування ангіографії – введення в кровоносні судини контрастної речовини. При цьому способі діагностики головним показником функціонального стану судин виступає сама кров.

УЗДС-обстеження не вимагає від пацієнта особливої підготовки, наприклад дотримання дієти або повної відмови від шкідливих звичок. Однак, для найбільшої точності діагностики необхідно підтримувати нормальну циркуляцію крові в кінцівках, для чого рекомендується відмовитися від занадто тісного одягу і відгородитися від впливу низьких температур.

Перед ультразвуковим ангиосканированием вен необхідно записатися на прийом до лікаря-флеболога, який проведе первинний огляд уражених кінцівок і випише хворому направлення на діагностику. Саму процедуру ультразвукового сканування вен нижніх кінцівок виконує лікар-діагност.

Дуплексне ангіосканування вен нижніх кінцівок – це абсолютно безболісний метод обстеження, який не викликає у пацієнтів навіть неприємних відчуттів. Крім того, він абсолютно безпечний для хворих, так як ультразвукове випромінювання не чинить негативного впливу на тканини і внутрішні органи людини.

Як виконується ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок:

  • Перед початком діагностики хворий знімає з себе одяг, повністю оголюючи ноги і залишивши тільки спідня білизна;
  • Потім лягати на спину на кушетку витягнувши нижні кінцівки;
  • Далі лікар наносить на шкіру пацієнта спеціальний гель, який полегшує ковзання датчика і покращує проникнення ультразвукового випромінювання в тіло людини;
  • Після цього діагност встановлює датчик в районі проходження судин, починаючи від верхньої частини ноги поступово просуваючись до низу;
  • На початку обстеження лікар повільно проводить датчиком по внутрішній стороні стегна в напрямку від пахової зони до коліна. Це дозволяє оцінити стан глибоких вен, розташованих у стегні людини;
  • Далі досліджується підколінна область, де також проходять кілька великих вен. Для цього лікар може попросити хворого повернуться набік;
  • Потім настає черга обстеження гомілки, де особливо високий ризик розвитку варикозу. Для проведення найбільш точної діагностики пацієнту потрібно прийняти вертикальне положення і трохи виставити вперед хвору кінцівку;
  • Загальна тривалість сеансу ультразвукового ангиосканирования становить близько 30-40 хвилин. В ході даної діагностики лікар може попросити хворого кілька разів змінити положення тіла, трохи пройтися і навіть затримати дихання;
  • У цей момент фахівець буде уважно стежити за зображенням на екрані монітора і прислухатися до звуковим сигналам з динаміків, які вказують на рух крові по судинах;
  • Одночасно з цим фахівець може задавати питання пацієнту про його скаргах на стан здоров’я;
  • По завершенні обстеження лікар видасть хворому копії зображень, роздруковані на термопапері в невеликому масштабі, надасть розшифровку результатів діагностики і зробить попереднє ув’язнення. Остаточний висновок про стан пацієнта може зробити тільки лікар-флеболог.
  • Після процедури ультразвукового ангиосканирования хворий може відразу ж повернутися до звичайного ритму життя, так як ніяких негативних наслідків воно не викликає.

В даний час дуплексне ангіосканування вен нижніх кінцівок є основним методом діагностики варикозної хвороби. Крім високої точності, він володіє і іншими вагомими перевагами, серед яких безболісність, безпека, доступність, простота проведення і моментальне отримання результатів.

Даний вид діагностики підходить широкому колу пацієнтів і може застосовуватися при профілактичному обстеженні, при визначенні ефективності лікування різних стадій варикозної хвороби, під час підготовки до хірургічного втручання та в післяопераційний період.

Незважаючи на те, що ультразвукове ангіосканування відноситься до нешкідливим діагностичним методам, воно має короткий перелік протипоказань.

Протипоказаннями є різні рани, подряпини і інші пошкодження шкіри; опіки легкого, середнього і важкого ступеня; психічні захворювання.

 

Інші види досліджень

У переважній більшості випадків ультразвукового ангиосканирования достатньо для постановки правильного діагнозу хворому. Однак у деяких ситуаціях, наприклад, під час підготовки операції на венах пацієнт може бути направлений на проходження додаткових діагностичних процедур.

Комп’ютерно-томографічна флебографія – проводиться шляхом введення в кров контрастної речовини, яка робить видимими навіть самі дрібні і глибокі кровоносні судини. Така діагностика дозволяє виявити будь-які патологічні зміни в судинах та оцінити загальний стан венозної системи нижніх кінцівок.

Пацієнта можуть направити на проходження КТ флебографии при наявності у нього нехарактерних для варикозу симптомів, зокрема при підозрі на тромбоз нижніх кінцівок. Даний метод дослідження допоможе підтвердити діагноз варикозна хвороба або, навпаки, його спростувати.

Венографія магнітного резонансу – цей спосіб обстеження допомагає докладно вивчити стан вен пацієнта без введення контрастної речовини. МРТ є більш безпечним методом діагностики, ніж КТ, так як при його проведення не застосовується шкідливий для здоров’я пацієнта іонізуюче випромінювання.

При цьому воно дозволяє отримати чітке і деталізоване зображення вен, а значить поставити правильний діагноз хворому. Важливо підкреслити, що безпосередньо перед проходженням МРТ необхідно обов’язково зняти з себе будь-які металеві предмети, у тому числі пірсинг і інші прикраси.

Перфорантні вени нижніх кінцівок

Багато людей знайомі з таким захворюванням як варикоз. Однак мало хто знає, що ранньою стадією патологічного процесу виступає венозна недостатність кровоносних судин або, як її ще називають, неспроможність перфорантних вен.

Перфорантні вени – це складові системи кровообігу нижніх кінцівок. Коли у пацієнта спостерігається порушення структурної будови вен, то розбудовується взаємодія між поверхневими і глибокими капілярами, як результат, зменшується надходження крові до м’яких тканин – ніг.

Основна особливість циркуляції крові в кінцівках полягає в тому, що біологічна рідина рухається по напряму вгору. Цей момент базується на роботі серцево-судинної системи, а також на наявності клапанів у венах, які не дають опуститися крові до ніг внаслідок сили тяжіння.

Отже, перфорантні вени нижніх кінцівок, що це таке? До яких захворювань призводить розширення вен, клінічні прояви хвороби та способи лікування – розглянемо в нашому огляді.

Що таке перфорантні вени?

В першу чергу розглянемо, чому дані вени отримали таку назву. Насправді, все дуже просто, а термін в медичній практиці з’явився внаслідок процесу перфорірованія або перфорації. Так, згідно з анатомією людини, кожна вена проходить крізь перегородки природного характеру. Вони представлені м’язами.

Завдяки перфорантным венах виявляється рух крові з поверхневих ділянок в більш глибокі системи і шари тканин. Не всі перфорантні вени оснащені венозними клапанами, тому біологічна рідина стікає з поверхневих шарів в кровоносні судини, які розташовані глибоко, і повертається назад.

Звичайна людина може спостерігати зовнішні прояви даного процесу, які представлені освітою набряклості м’яких тканин. Робота кровоносної системи також обумовлена фізіологічними особливостями вен пацієнта, рівнем напруги в них.

Виділяють не більше десяти елементів, які несуть відповідальність за процес постачання крові в поверхневі і глибокі вени, що локалізуються в області гомілки. Вони класифікуються на такі кровоносні судини:

  • Коккета;
  • Бойда;
  • Додда;
  • Гунтера.

Крім цього, виділяють і інші групи вен. Зокрема, медіальний, латеральний і задня групи. У більшості картин перші дві групи називають прямими венами, що базується на поєднанні поверхневих вен з великими/малими берцовыми каналами.

Задні (непрямі) вени зливаються з руслами м’язових волокон. Якщо у людини все в порядку зі здоров’ям, то кожен із наведених елементів має клапани. Але, якщо в організмі прогресує патологічний процес, наприклад, відня закупорюються згустками крові, то виявляється деградація клапанів.

При відсутності своєчасної терапії цей процес веде до утворення трофічних виразок на нижніх кінцівках.

Патології перфорантних вен ніг

При неспроможності перфорантних вен нижніх кінцівок у пацієнта діагностуються такі захворювання: варикозне розширення вен ніг, тромбофлебіт і тромбоз. Коли у хворого розвивається варикоз, то вени на ногах починають здуватися. Етіологія даного явища обумовлена порушенням функціональності венозних клапанів, що веде до зворотного відтоку біологічної рідини.

У медичній практиці даний процес отримав назву «рефлюкс». У свою чергу, деградація клапанів часто пов’язана з дисбалансом на клітинному рівні між тканинами м’язів, волокнами колагену і еластичними структурами.

Якщо у людини венозний застій виявляється протягом тривалого часу, то відбувається розширення перфорантних вен гомілки. Їх діаметр поступово збільшується, спостерігається процес дилатації. На цій стадії розвитку захворювання людина бачить, що відень як би «випирає» під шкірою, в місці ураження утворюється набряклість. Іноді присутні нічні судоми, з’являється відчуття тяжкості в кінцівках.

Подальше прогресування захворювання характеризується появою почервоніння шкірного покриву, потемнінням епідермісу. Якщо не почати медикаментозну терапію на цій стадії, ризик розвитку трофічної виразки зростає в кілька разів.

При запущеному варикозному розширенні вен у пацієнта вже діагностується тромбофлебіт периферійних судин. Навіть сучасна медицина не може назвати точних причин розвитку даного захворювання. У ситуації, коли згусток крові виявили, при цьому ніякі заходи по його вилученню не робилися, є ймовірність летального результату. Це обумовлено тим, що тромб відривається, разом з кров’ю потрапляє у глибоку вену стегна.

Як результат — розвивається тромбоемболія легеневих артерій.

Причини і симптоми перфорантного варикозу

Перфорантный варикоз не виділяється в окрему форму захворювання. У більшості клінічних картин діагностують неспроможність перфорантних судин як фактор венозної недостатності.

Причини розширення перфорантних вен: збільшується венозний відтік з поверхневим магістралях, надлишковий тиск на вени. Відсутність м’язового тонусу веде до деградації клапанів і зворотного току крові.

Не останню роль у розвитку захворювання відіграє генетична схильність. У тих випадках, коли у пацієнта є спадковий фактор, треба розуміти, що клапани не завжди будуть працювати на 100%, є ризик порушення кровообігу в нижніх кінцівках.

Враховуючи той момент, що перфорантні вени не можуть пропускати через себе великі об’єми рідини через наявність тонкої судинної стінки, кров починає накопичуватися, що призводить до їх збільшення.

Спровокувати патологію можуть такі чинники:

  1. Хронічно підвищений тиск у венах.
  2. Мала рухова активність.
  3. Порушення роботи венозних клапанів.
  4. Вагітність.
  5. Важкі фізичні навантаження.

Враховуючи величезну кількість провокуючих факторів, а також високий ризик порушення роботи перфорантних вен на генетичному рівні, людям необхідно уважно ставитися до свого здоров’я, не нехтувати профілактичними відвідинами лікаря. Це допоможе виявити хворобу на ранній стадії, і тоді з нею впоратися набагато легше.

До основних симптомів неспроможності перфорантних вен ніг відносять:

  • Сильну набряклість нижніх кінцівок;
  • Хворобливі відчуття в ногах. Біль має властивість посилюватися до вечора;
  • Поява судинних зірочок на ногах;
  • Судоми вночі.

Щоб діагностувати хворобу на ранніх стадіях, потрібне проведення апаратних досліджень. За допомогою УЗД можна виявити патологічні вени. Додатково призначають аналізи крові для оцінки загального стану, рентген, КТ, МРТ, доплерографію.

Діагностика дозволяє призначити адекватне лікування, а також присвоїти ступінь непрацездатності. Так, при першому ступені хворий може працювати, як і раніше, але з невеликими обмеженнями.

А при третій ступені пацієнт залишається непрацездатним навіть на тлі медикаментозної терапії.

Способи медикаментозного і хірургічного лікування

Захворювання має визначатися – діагностуватися комплексом заходів. Іншими словами, діагноз пацієнту ставлять тільки на підставі декількох діагностичних досліджень. Після обстеження рекомендують необхідну терапію. Виділяють два основних способи лікування: консервативний і хірургічний.

До консервативного лікування вдаються, якщо діагностована початкова стадії захворювання перфорантних вен. Ускладнення відсутні, є тільки косметичні дефекти, які хворі хочуть усунути.

Також консервативна терапія проводиться в тих випадках, коли у пацієнта є медичні протипоказання до проведення хірургічного втручання. Під консервативними способами розуміють такі заходи:

  1. Носіння компресійної білизни.
  2. Проведення лікувальної гімнастики.
  3. Прийом медикаментів – венотоников.
  4. Застосування протизапальних і протинабрякових ліків.
  5. Дієтичне харчування.
  6. Лазерна коагуляція вен нижніх кінцівок.
  7. Склерозування.

Такі призначення сприяють зміцненню стінок перфорантних вен, підвищення їх еластичності і пружності, нормалізації кровотоку.

Хірургічне втручання – радикальний метод, за допомогою якого вдається нівелювати патологічний процес в перфорантах нижніх кінцівок. В ході операції доктор усуває дисфункцію вен допомогою перев’язування або висічення судини.

Процедура може здійснюватися наступними методиками:

  • Кросектомія. Під час медичної маніпуляції доктор уривається стовбур підшкірного судини в місці, де він проникає в глибоку вену;
  • Стріппінг. Медичний спеціаліст видаляє частину посудини, яка зазнала патологічні трансформації;
  • Мініфлебектомія. Даний метод лікування базується на тому, що «погані» судини усуваються без розрізів. Розрізи замінюються проколюванням шкірного покриву. Так, це дозволяє зменшити відновний період після втручання.

До здійснення минифлебэктомии залучаються тільки хірурги високої кваліфікації, оскільки операція потребує високої точності.

В іншому випадку отримати бажаний результат неможливо.

Профілактика варикозного розширення вен

Завжди краще попередити захворювання, ніж довго і наполегливо його лікувати – це всім відома істина. Медичними фахівцями розроблені профілактичні заходи, які допомагають знизити ризик розвитку варикозного розширення.

Рекомендується виконувати гімнастику для ніг. Можна присідати, згинати ноги і пальці. Така гімнастика допомагає нормалізувати кровообіг. Особливо актуальна ця рекомендація для людей, які тривалий час знаходяться в сидячому положенні.

Друга порада – носіння компресійної білизни. Це результативний метод, що допомагає попередити перфорантный варикоз. Завдяки такій білизні вдається рівномірно розподілити тиск на судини, стабілізувати кровообіг, попередити венозний застій.

Інші заходи профілактики варикозу вен на ногах:

  1. Не допускати переохолодження або перегріву нижніх кінцівок.
  2. Займатися спортом, здійснювати піші прогулянки, плавати.
  3. У період сну тримати ноги в піднятому стані.
  4. Робити контрастний душ для ніг.
  5. Змінити раціон.

Дотримуючись описані профілактичні заходи можна зберегти здоровіше ніг. Але, основне правила профілактики полягає в тому, що при перших симптомах захворювання необхідно звертатися до лікаря.

Гірудотерапія при тромбофлебіті нижніх кінцівок

Гірудотерапія при тромбофлебіті нижніх кінцівок показала вражаючі результати. Застосування п’явки при тромбофлебіті не тільки сприяє розрідженню крові, але і поліпшенню прохідності судин, зміцнює судинну стінку.

Лікування п’явками тромбофлебіту нижніх кінцівок використовується людиною з найдавніших часів. Ферменти, що потрапляють в кров хворого людини в момент прокуса п’явкою шкірного покриву нижньої кінцівки, починають чинити свій позитивний вплив на судинну стінку. Основним компонентом, вироблюваним п’явкою є гірудин.

П’явки при тромбозі завдяки наявності в їх складі слини гірудину перешкоджають формуванню тромбических мас. Що попереджає розвиток цього важкого ускладнення в організмі людини.

Коротка характеристика тромбофлебіту

Тромбофлебіт найчастіше розвивається на фоні прогресуючого варикозного розширення вен нижньої кінцівки і є ускладненням варикозу. Основою патологічного процесу є запалення венозної стінки кінцівки.

Існує кілька причин розвитку захворювання, але частіше всього розвитку хвороби сприяють три з них – пошкодження судини, уповільнення кровотоку по венах кінцівки і висока згортання крові.

Пошкодження судини є провідним чинником появи патології. Виникає в результаті проведення медичних маніпуляцій або при отриманні травми.

Уповільнення кровотоку у венозних судинах ніг може відбуватися в результаті тривалого знаходження людини в лежачому положенні в результаті хвороби або при знерухомленні кінцівки при накладення гіпсу після травмування. Накладення гіпсу чинить додатковий здавлює дію на кінцівку. Дуже часто до уповільнення переміщення крові по судинній системі приводь розвиток судинної недостатності.

Висока здатність до згортання крої є фізіологічною особливістю організму і з’являється в процесі прогресування патології.

Кожна із зазначених причин може спровокувати розвиток патологічного стану.

Основні ознаки патології

Основна небезпека тромбофлебіту полягає в тому, що на початковому етапі розвитку патології, протягом тривалого часу, не виявляються яскраві клінічні ознаки. Захворювання може розвиватися як у гострій, так і в хронічній формі.

Прогресування хвороби може починатися без помітних видимих причин на це. У деяких випадках у хворого може спостерігатися поява виражених ознак розвитку варикозу або травмування ніг.

Досить часто прогресування захворювання супроводжується таким симптомом як підвищення температури тіла, яка може досягати значення в 40 градусів Цельсія. При захопленні тромбофлебітом варикозно розширених вузлів відбувається їх значне збільшення і ущільнення. Проведення пальпації таких вузлів викликає у хворого помітну болючість.

Крім цього характерними для тромбофлебіту ознаками і симптомами є:

  • поява припухлості венозних судин уражених варикозом;
  • виникнення почуття тяжкості в нижніх кінцівках;
  • поява больових відчуттів по ходу венозної судини, ураженого патологією;
  • поява помітною обмеженості в рухливості ураженої кінцівки;
  • виникнення почервоніння і місцевого підвищення температури шкіри в зоні ураженого судинного русла;
  • в процесі пальпирования виявляється ущільнення венозної судини.

Тромбоз глибоких вен, як і поверхневих, протягом тривалого часу може не проявляти себе помітними симптомами. Але з плином часу у хворого відбувається загострення захворювання.

Після проведення терапевтичного втручання прояви хвороби зникають на деякий час до виникнення наступного періоду загострення.

Одним з методів терапевтичного впливу при загостренні патології вражає глибокі вени є п’явки при тромбозі. При тривалій відсутності проявів захворювання переходить в хронічну форму, але подальше його прогресування можуть супроводжувати періоди загострення по своїм проявам схожі з гострою формою патології.

При важких випадках розвитку хвороби спостерігається поява гнійних процесів і формування трофічних виразок. Найбільш серйозним ускладненням патологічного процесу є відрив сформованого тромбу від поверхні стінки венозної судини, що може призвести до тромбоемболії. При ураженні поверхневих венозних судин така ситуація виникає в рідкісних випадках.

При тромбофлебіті глибоких вен така ситуація виникає значно частіше і така патологія у більшості випадків провокує настання летального результату.

З цієї причини дуже важливо своєчасне діагностування захворювання та проведення своєчасної та адекватної терапії патології.

Проведення процедури гірудотерапії

При виникненні патологічного порушення слід вчасно звернутися за медичною допомогою. Своєчасна постановка діагнозу і проведення адекватного лікування дозволяють попередити появу і розвиток в організмі хворого серйозних порушень, здатних спровокувати летальний результат.

При терапії тромбофлебіту застосовується кілька методів лікувального впливу, які направлення на зниження ступеня тромбоутворення. Всі застосовувані методики спрямовані на попередження залучення в патологічний процес глибоко розташованих венозних судин.

До таких методів терапевтичного впливу відносяться застосування компресійного білизни, терапія фармакологічними препаратами та проведення місцевого лікування.

Одним з найбільш дієвих методів лікування тромбозу є гірудотерапія. Дослідження в області медицини на протязі довгого часу довели, що компоненти, що містяться в секреті вырабатываемом п’явками надають на організм хворого позитивний ефект.

У складі секрету є цілий комплекс сполук благотворно впливають на стан судинної системи.

Сполуки, що містяться в слизу, надають на організм хворого наступне сприятливий вплив:

  1. Гірудин – сприяє прискоренню кровотоку в судинах і розріджує кров.
  2. Дестабілаза впливає на сформований тромбоз, розчиняючи його.
  3. Наявність комплексів біологічно активних компонентів підвищує прохідність венозних судин і укріплює їх стінки, сприяє відновленню зруйнованих ділянок.
  4. Біоактивні компоненти слизу сприяють насиченню крові киснем.
  5. Спостерігається зниження інтенсивності протікання запальних процесів, відбувається зменшення ступеня набряклості і виявляється місцеву знеболюючу дію.

Показанням до застосування гірудотерапії вважаються різні стадії тромбофлебіту, за винятком випадків супроводжуються розвитком гнійних процесів.

Перед проведенням процедури потрібно пройти цілий комплекс обстежень організму і здати відповідні аналізи. Таке обстеження дозволить лікарю з’ясувати ступінь розвитку патологічних порушень визначити необхідність у використанні гірудотерапії для поліпшення стану хворого.

Після проведення обстеження гірудотерапевт на підставі отриманих результатів може поставити діагноз і прописати оптимальну схему лікування тромбозу.

Опис процедури гірудотерапії

При проведенні процедури лікування п’явками тромбофлебіту нижніх кінцівок використовуються п’явки, спеціально вирощені у фабричних умовах і витримані на голодній дієті протягом півроку. Для проведення максимально ефективної процедури перед її початком слід підготуватися відповідним чином.

У процесі підготовки збриваються волосся на ділянці шкірного покриву, де буде здійснюватися постановка п’явок. Після збривання волосяного покриву потрібно ретельно вимити оброблену область, щоб позбутися від будь-яких сторонніх запахів. Перед початком процедури фахівець обробляє підготовлену область цукровим сиропом. Що сприяє пробудженню у п’явок апетиту.

Після завершення всього комплексу підготовчих заходів голодні п’явки всідаються на шкірний покрив в шаховому порядку на відстані не менше 2 см від виявленої ураженої області.

Основними ділянками постановки служать:

  • надколінна область;
  • передня сторона гомілки;
  • область литкових м’язів;
  • задня поверхня стегна.

У деяких випадках підсадка п’явок може здійснюватися в паховій області.

Після того як проведена підсадка спеціаліст чекає поки п’явки присмокчуться і залишає їх на той час поки вони не наситяться. Після насичення п’явки самі без всяких проблем відвалюються від шкірного покриву кінцівки.

В даному випадку не слід побоюватися того, що процес може затягнутися на дуже довгий час і відбудеться значна втрата крові.

Протипоказання до застосування і тривалість лікування

Гірудотерапія є методом, який не завжди застосуємо при лікуванні тромбофлебіту і тромбозу. Це пов’язано з наявністю деяких протипоказань до застосування методики.

До основних протипоказань можна віднести наявність у хворого поганий згортання крові, вогнищ онкології та анемію. Протипоказано застосування п’явок також в процесі виношування дитини та при наявності зниженого тиску.

Тривалість курсу лікування багато в чому залежить від ступеня розвитку патології та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Тривалість курсу визначається виключно лікарем-гирудотерапевтом. При визначенні тривалості величезне значення мають результати проведених досліджень стану організму. Тривалість курсу великий вплив надає також загальний стан пацієнта і цілий комплекс інших факторів.

Найчастіше використовуються в одній процедурі не менше 6 п’явок, а процедури проводяться кожні дві доби. Після завершення повного курсу терапії рекомендується через два місяці повторне проведення курсового лікувального впливу.

Судячи по великій кількості відгуків позитивний вплив на організм хворого проявляється вже через декілька процедур. Спостерігається значне зниження інтенсивності больових відчуттів та зниження ступеня набряклості кінцівок.

Одним з недоліків використання гірудотерапії при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок є те, що процедура здатна викликати у хворого неприязнь і страх. А в деяких випадках навіть гидливість.

Але при виникненні таких почуттів у хворого не слід забувати, що процедура терапії за допомогою п’явок є натуральним і природним способом лікування тромбофлебіту, який не провокує виникнення ускладнень і не залишає негативних наслідків.

Рефлюкс вен нижніх кінцівок

Рефлюкс вен нижніх кінцівок являє собою анормальне протягом венозної крові в судинах ніг, спровоковане неповноцінністю роботи клапанного апарату венозних судин. Що таке рефлюкс вен нижніх кінцівок?

При здоровій гемодинаміці просування венозної крові здійснюється знизу, від стоп, вгору до тулуба і в напрямку від підшкірних вен до глибоких.

Переміщення крові від поверхневих судин до глибоких необхідно для зниження навантаження на підшкірну венозну судинну систему, що пов’язано з її слабкістю порівняно з глибоко розташованими венозними судинами.

Під впливом ряду факторів відбувається зниження тонусу судинної стінки і поверхневі вени розширюються. У такій ситуації стулки клапанного механізму вен не здатні повністю перекривати внутрішній просвіт. Така ситуація призводить до виникнення зворотного струму крові, що провокує поява застійних явищ в ногах і розвитку варикозного розширення вен.

Основні особливості патології і причини її появи

У процесі розвитку рефлюксу відбувається нерівномірний розподіл крові. Залежно від напрямку руху кровотоку медики визначають декілька типів ретроградного скидання крові – вертикальний і горизонтальний.

Горизонтальний скидання є основною причиною появи у людини варикозу. Ця різновид патології досить легко визначається на початкових етапах свого розвитку. Її виникнення спричинене порушенням струму крові з глибоких вен до поверхневих.

Аномальний скидання виникає в результаті появи недостатності у роботі клапанного механізму вен, які пов’язують між собою глибокі судини з поверхневими. Рефлюкс вен комунікаторів може прогресувати одночасно з вертикальним типом скидання.

Розвиток вертикального скидання може спостерігатися як в поверхневих, так і глибоких венах. У глубоколежащіх зустрічається досить рідко. В результаті порушення В роботі клапанів у кров’яному руслі з’являється зворотний струм спрямований зверху вниз.

Визначення типу скидання і його області локалізації відіграє основну роль у виборі методики проведення лікувальної терапії.

Медики виділяють наступні різновиди патології:

  1. Сегментарне ураження поверхневих венозних судин без формування рефлюксу.
  2. Сегментарний варикоз венозної системи з формуванням скидання з поверхневим венозним судинам або венах-комунікаторів.
  3. Варикоз з формуванням патологічного скидання по глубоколежащей венозній системі.

На розвиток і прогресування недостатності клапанного механізму може впливати ряд негативних факторів.

Такими негативними факторами є наступні:

  • наявність вродженої патології кровоносної системи;
  • гендерна приналежність;
  • надання на нижні кінцівки тривалих статичних навантажень;
  • перебудова гормонального фону в період вагітності або в період настання менопаузи;
  • прийом лікарських засобів, що містять гормональну складову;
  • ожиріння і надмірна навантаження на нижні кінцівки;
  • поява хронічних запорів;
  • хвороби і травми нижніх кінцівок і області малого тазу;
  • малорухливий спосіб життя;
  • звичка класти ногу на ногу при тривалому сидінні;
  • носіння тісного одягу, здатної порушити кровотік;
  • носіння вузького взуття та взуття на високому каблуці;
  • тривалий стаж курця;

Крім цього до розвитку патології призводять зловживання шкідливими звичками – надмірне вживання алкогольних напоїв і тривалий стаж куріння тютюну.

Ступеня розвитку хвороби і її ознаки

Розрізняють декілька стадій розвитку хронічної венозної недостатності в організмі людини, лікарі виділяють нульову, першу, другу і третю стадії.

Нульова стадія характеризується практично повною відсутністю ознак розвитку ХВН. Клапанний апарат основних судин функціонує без порушень. Поява аномального струму характерно для дрібних судин. Хворий періодично виявляє у себе тягар і підвищену втому в нижніх кінцівках. Крім цього, для цієї стадії характерно поява рідкісних судом під час нічного відпочинку.

Для першої стадії – субкомпенсації, характерна поява у хворого синдрому важких ніг. У хворого може спостерігатися поява такого симптому ХВН як судинні зірочки, також можливий розвиток набряку тканин нижніх кінцівок.

Друга стадія розвитку хронічної венозної недостатності характеризується розвитком недостатності у функціонуванні іншого клапана венозної системи. Набряк і набухання вен на цій стадії стають помітними. Набряк, з’являється на цій стадії прогресування патології, стає не тільки помітним, але і стійким. Набряк не спадає навіть після короткочасного відпочинку. На цій стадії можлива поява симптомів захворювання на поверхні шкірного покриву. Такими проявами є:

  1. Поява пігментації.
  2. Потемніння шкіри.
  3. Розвиток варикозного дерматиту.
  4. Поява сухості і лущення шкіри.

Третя стадія розвитку патології характеризується посиленням симптоматики попередньої стадії і приєднанням до них рефлюксу глибоких судин венозної системи.

На цій стадії венозні вузли починають випирати над поверхнею шкіри, не виключено розвиток стійких трофічних виразок.

Венозний рефлюкс – діагностика патології

При проведенні діагностики стану венозної судинної системи нижніх кінцівок застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики. Медики для виявлення стану судин ніг використовують функціональні проби, дослідження за допомогою ультразвуку та рентгенологічне обстеження.

При прогресуванні вертикального рефлюксу найчастіше з’являється і розвивається недостатність в роботі клапанів великої підшкірної каналу. При цьому робота будь-яких клапанів може бути порушена, в тому числі і остіального.

Місце розташування остіального клапана – підшкірна магістраль. При виникненні проблем у роботі остіального клапана виникає ретроградний протягом крові з тазостегнової в хвору підшкірну вену на висоті проби Вальсавы. Тяжкість розвитку патології оцінюється за поширеністю ретроградного течії по просвіту великої підшкірної вени.

Відсутність клінічно значущих рефлюксів при розвитку варикозу дозволяє при проведенні лікування обмежитися застосуванням склоротерапии. У разі якщо виявлена недостатність у функціонуванні клапанного апарату перфорантних вен і чітко виражений ретроградний скидання крові, то така патологія вимагає проведення хірургічного втручання.

З причини необхідності проведення інвазивного втручання і високої ймовірності появи ускладнень після такої процедури застосування методу флебографии зараз є обмеженим. Крім цього застосування флебографии може спровокувати появу додаткового навантаження на нирки, алергії на рентгеноконтрастна з’єднання, що вводиться в кровоносну систему при проведенні обстеження.

Флебографическое обстеження використовується в першу чергу в тих випадках, коли потрібно проведення реконструктивного оперативного втручання на глибоких венах.

Методики лікування патологічного порушення

Рефлюкс вен нижніх кінцівок лікування вимагає проводити негайно, так як прогресування патології загрожує появою серйозних ускладнень, здатних значно погіршити життя хворого.

Консервативне лікування варикозного розширення вен застосовується найчастіше в комплексі з хірургічним. Використання консервативного методу лікування як основного способу позбавлення від патології не здатна вилікувати хворобу, але значно покращує самопочуття хворого і сприяє зниженню ступеня прояву ХВН.

Терапія лікувальними препаратами значно уповільнює прогресування хвороби і попереджає розвиток рецидивів.

Використання в якості немедикаментозного лікування носіння компресійної білизни дозволяє створити в ногах тиску, яке частково сприяє відновленню функцій клапанів. Лікувальний ефект від носіння компресійної білизни проявляється практично відразу з моменту початку застосування цієї продукції.

Медикаментозні методи терапії припускають прийом різноманітних лікарських препаратів належать до різним групам засобів. Пероральні препарати, що застосовуються для усунення рефлюксу, створені на основі флавонідів і сапонінів. Крім цього при лікуванні медикаментозними методами використовуються засоби зовнішнього застосування.

Застосування медикаментів допомагає знизити ступінь набряклості, позбутися від больових відчуттів і повернути працездатність кінцівок.

При необхідності серйозного коригування кровотоку застосовуються хірургічні методи втручання.

Такими методами є наступні:

  • флебектомія –оперативне втручання по перев’язці і видалення варикозно розширених вен протягом всієї нижньої кінцівки і застосовується при важких формах порушення кровообігу;
  • склеротерапія – процедура введення в просвіт судини венозного розчину провокуючого склеювання стінок посудини, методика застосовується при виявленні варикозу без значущих рефлюксів;
  • лазерна коагуляція – процедура, що полягає у перекритті посудини за допомогою припікання лазером;
  • радіочастотна коагуляція процедура припікання ураженої за допомогою високочастотного електроструму.

Лазерна коагуляція та склеротерапія проводяться в умовах денного стаціонару, без проведення госпіталізації та оформлення лікарняного.

Профілактика виникнення рефлюксу вен нижніх кінцівок

Для попередження виникнення рефлюксу рекомендується чергувати тип навантаження на ноги. У період виношування дитини і надання на організм важких навантажень слід використовувати компресійну білизну.

Рекомендується вести активний спосіб життя, краще всього займатися плаванням, велопрогулками і пішими прогулянками. Для попередження появи патології слід частіше тримати ноги вище рівня серця. Під час нічного сну рекомендується підкладати під ноги валик, підводить їх трохи вище голови.

При наявності схильності до появи порушення потрібно відкоригувати раціон харчування. У їжу слід вводити більше овочів і фруктів, багатих клітковиною і біологічно активними компонентами.

У разі наявності спадкової схильності до появи патології слід відмовитися від шкідливих звичок і строго стежити за вагою тіла. Для використання потрібно обирати зручне взуття відповідає розміру ноги.

При появі перших ознак порушення венозного кровообігу в нижніх кінцівках рекомендується негайно звертатися до лікаря за консультацією та отриманням медичної допомоги.