Ендовенозна лазерна облітерація вен нижніх кінцівок при варикозі

Варикозне розширення вен – це не просто косметичний дефект, а важке захворювання, яке здатне спровокувати серйозне запалення у венах, утворення тромбів, поява загоюються виразок на ногах і, як наслідок, втрату кінцівки.

Будь-які медичні препарати від варикозу ефективні лише на початкових стадіях хвороби, коли у пацієнта спостерігається незначна деформація вен. При тяжкому перебігу захворювання єдиним способом поліпшити стан хворого залишається хірургічне втручання.

Але, на щастя, у наш час існують малотравматичні методики оперативного видалення варикозних вен, що не викликають небезпечних ускладнень. Найбільш сучасною і ефективною з них є ендовенозна лазерна облітерація вен або скорочено ЭВЛО.

Але перш, ніж відправиться в лікарню необхідно з’ясувати, що являє собою і як проводиться лазерна облітерація вен нижніх кінцівок проблеми після операції, скільки займає відновний період, як підготуватися до операції і є у неї протипоказання?

Суть ендовенозної лазерної облітерації вен

Ендовенозна лазерна облітерація (ЭВЛО) – це передова методика оперативного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок. При її проведення застосовуються новітні технологічні розробки в області медицини, що дозволяє звести до мінімуму травматизм і негативні наслідки операції.

Під час виконання ЭВЛО в просвіт вени, ураженої варикозом, вводять маленький світлодіод, що випускає лазерне випромінювання. Лазер надає термічне вплив на стінки посудини, а також викликає закипання крові та перетворення її у пару, що призводить буквально до обвуглювання внутрішньої оболонки вени.

При цьому почорнілі тканини ще краще поглинає теплове випромінювання, що сприяє більш глибоке ураження, руйнування колагенових волокон та коагуляції білків. Це, в свою чергу, веде до злипання венозних стінок, повного закриття просвіту і припинення кровообігу в посудині.

Важливо відзначити, що сучасні лазери ЭВЛО впливають виключно на кров і внутрішні судинні стінки, що дозволяє уникнути наскрізного пошкодження судини, перфорації вени і опіку сусідніх тканин. Це робить ЭВЛО самим безпечним і найменш болючим хірургічним методом лікування варикозної хвороби.

Переваги ендовенозної лазерної облітерації:

  1. Мінімальна інвазивність. При проведенні операції на нозі хворого роблять лише невеликий прокол, що дозволяє уникнути серйозних пошкоджень і утворення обширних гематом;
  2. Операція виконується під місцевою анестезією. Це виключає ризики розвитку ускладнень, якими загрожують загальний наркоз і спинномозкова анестезія;
  3. Безболісність. Так як операція не передбачає великого хірургічного втручання, вона протікає абсолютно без болю. Простий місцевої анестезії достатньо, щоб пацієнт не відчував ніяких неприємних відчуттів;
  4. Операція проводиться в амбулаторних умовах. При виконанні ЭВЛО не потрібна госпіталізація хворого і вже через 1,5-2 години він зможе покинути лікарню;
  5. Немає тривалого курсу реабілітації. Вже на наступний день після операції пацієнт зможе повернутися на роботу і в повній мірі виконувати всі свої щоденні обов’язки;
  6. Мінімальний ризик ускладнень. З усіх методів хірургічного лікування варикозу ЭВЛО вважається найбезпечнішим. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря ризик розвитку ускладнень зводиться до нуля;
  7. ЭВЛО дозволено при трофічних виразках. Наявність на ногах не загоюються виразок не є протипоказанням для проведення даної операції. Швидше навпаки, вона допомагає вилікувати;
  8. Можна проводити кілька разів. При тяжкому перебігу хвороби ЭВЛО можна повторювати багаторазово;
  9. Хороший косметичний ефект. Після проведення ЭВЛО на шкірі пацієнта не залишається післяопераційних рубців. Дана операція дозволяє досягти найкращого косметичного результату – гладкі ноги без шрамів і розширених вен.

Сьогодні ендовенозна лазерна облітерація є основним способом лікування пацієнтів з тяжкою стадією варикозного розширення вен на ногах.

Знайти фахівця з ЭВЛО можна в багатьох містах Росії, а не лише у столиці та великих обласних центрах.

Як проводиться ЭВЛО варикозних вен

 

Ендовенозна лазерна облітерація не вимагає особливої підготовки. Однак перед операцією хворому рекомендується пройти обстеження, здати необхідні аналізи і проконсультуватися з лікарем-флебологом. Це допоможе переконатися у відсутності у пацієнта будь-яких протипоказань для даного лікування.

Перед хірургічним втручанням з хворої кінцівки повністю видаляють волосся, а потім підбирають правильні компресійні панчохи. Вони знадобляться пацієнтові відразу ж після операції, оскільки є найкращим профілактичним засобом проти утворення тромбів.

Сама операція займає не більше 1 години, а в багатьох випадках завершується через 40-45 хвилин після початку. Всі етапи хірургічного втручання суворо контролюються за допомогою УЗД, яке дозволяє спостерігати за рухом світлодіода усередині вени на екрані монітора.

Як проводиться эндовазальная лазерна облітерація вен нижніх кінцівок:

  • За допомогою УЗД-апарата лікар знаходить і зазначає розташування хворий вени. Використовуючи маркер, він малює контури судини на шкірі пацієнта, роблячи особливі помітки в місцях його розгалужень;
  • Фахівець визначає місце, в якому буде зроблений прокол для подальшого введення світлодіода. Для цього він встановлює знаходження самого нижнього пошкодженого клапана вени, відступає від нього ще 3 див. в низ і ставить мітку;
  • Лікар робить пацієнту анестезуючий укол, що, мабуть, є найболючішою частиною операції;
  • Хірург виконує невеликий прокол у стінці вени і вставляє в нього спеціальний катетер;
  • Через катетер доктор вводить в порожнину вени лазерний світлодіод і просуває до місця сполучення вени, коригуючи його рух за допомогою УЗД;
  • Фахівець виконує так звану тумесцентную анестезію, яка полягає у створення особливої «муфти» з анестезуючого розчину навколо ураженої варикозом вени. До складу цього розчину зазвичай входить лідокаїн, адреналін і фізіологічний розчин. Така анестезія не тільки дозволяє зняти больові відчуття, але і захистити сусідні тканини від впливу лазера;
  • Хірург починає виконувати безпосередньо процедуру ЭВЛО, поступово витягаючи світлодіод з кровоносної судини. Швидкість просування світлодіода визначається заздалегідь, в залежності від розміру вени, ступеня її ураження і довжини хвиль лазерного випромінювання. У місцях розгалуження вени світлодіод затримується на більший проміжок часу для більш сильного впливу;
  • Вході операції лікар уважно стежить за просуванням світлодіода на екрані монітора. Досягнувши необхідного облітеруючого ефекту, лікар отримує світлодіод з вени, після чого лікування вважається закінченим;
  • По завершенню операції медсестри одягають на ногу хворого лікувальний панчоху 2 класу компресії, допомагають встати з операційного столу і відправляють на пішу прогулянку тривалістю не менше 30 хвилин. Цей етап дуже важливий для успішного завершення лікування, так як допомагає уникнути утворення тромбів в нозі.

Відновний період після эндовазальной лазерної облітерації вен нижніх кінцівок становить близько 1 місяця. Перші 5 днів після операції хворому рекомендовано цілодобове носіння компресійної білизни, у наступні 4 тижні панчохи можна знімати тільки в нічний час. Скільки носити компресійні панчохи після операції, вирішує лікуючий лікар. У деяких випадках пацієнту доведеться носити білизну протягом декількох місяців.

Через 3-4 дні після проведення ЭВЛО хворому необхідно відвідати лікаря для зовнішнього огляду та УЗД-обстеження кінцівки. Це допоможе оцінити результати операції, зокрема, якість закриття просвіту вени, наявність запалення навколишніх тканин і ризик розвитку тромбозу глибоких вен.

Протягом декількох днів після операції пацієнт може відчувати легку хворобливість в нозі і почуття натягу при повному випрямленні кінцівки. В області проходження вени можуть з’явитися синці або проявитися підвищена пігментація шкіри. При цьому у пацієнта може спостерігатися субфебрильна температура (підвищення загальної температури тіла до 37-38 °C).

З метою профілактики ускладнень пацієнту необхідно щодня здійснювати піші прогулянки в зручному взутті протягом 1,5-2 годин. Крім цього, для повного відновлення хворому необхідно повністю відмовитися від таких дій:

  1. Заняття спортом, підйом вантажів і інші серйозні фізичні навантаження;
  2. Прийом гарячої ванни або душу, відвідування сауни та лазні;
  3. Походи на пляж або в солярій, тривале перебування на сонці;
  4. Вживання алкогольних напоїв, солоної їжі і гострих страв;
  5. Носіння взуття на підборах.

При строгому дотриманні всіх рекомендацій лікаря майже в 100% випадків спостерігається повне відновлення хворого без будь-яких негативних наслідків. Протягом року коагульований посудину поступово стоншується, перетворюється на сполучну тканину, а через 12 місяців повністю розсмоктується.

Незважаючи на безпеку даної операції, вона показана не всім хворим з варикозним розширенням вен. Так ендовенозна лазерна облітерація великої підшкірної вени заборонена при наступних станах:

  • Атеросклероз нижніх кінцівок. При цьому захворювання носіння компресійних панчіх може призвести до повного припинення кровопостачання в кінцівках;
  • Варикозне розширення вени понад 10 мм (при деяких типах ЭВЛО понад 15 мм);
  • Запальні ураження на шкірі або в підшкірній клітковині в місці введення катетера;
  • Недавно перенесений інсульт або інфаркт;
  • Вагітність та годування груддю;
  • Висока ступінь ожиріння, яка заважає створенню достатньої компресії в ногах;
  • Інфекційні та вірусні захворювання;
  • Обмеження в рухливості пацієнта, яке не дозволяє йому почати руху відразу після операції.

Відгуки

Лікарі-флебологи і їх пацієнти одноголосно визнають эндовенозную лазерну облітерацію найбільш ефективним методом лікування варикозної хвороби. В якості єдиного недоліку даній операції, як правило, називають високу ціну за лікування великої підшкірної вени.

Найбільша вартість сьогодні спостерігається на радіочастотну абляцію вен, що є найбільш сучасним видом ЭВЛО. Внаслідок цього лікарі не рекомендують використовувати дану методику при лікуванні невеликих за розміром вен, так як з цим завданням може впоратися і інші більш доступні види лікувальної терапії.

Так на початковій стадії варикозу, коли хвороба ще не вразила великі магістральні вени, дуже хороших результатів допомагають досягти такі лікувальні методики, як пінна склеротерапія, озонотерапія, електрокоагуляція.