Рефлюкс вен нижніх кінцівок

Рефлюкс вен нижніх кінцівок являє собою анормальне протягом венозної крові в судинах ніг, спровоковане неповноцінністю роботи клапанного апарату венозних судин. Що таке рефлюкс вен нижніх кінцівок?

При здоровій гемодинаміці просування венозної крові здійснюється знизу, від стоп, вгору до тулуба і в напрямку від підшкірних вен до глибоких.

Переміщення крові від поверхневих судин до глибоких необхідно для зниження навантаження на підшкірну венозну судинну систему, що пов’язано з її слабкістю порівняно з глибоко розташованими венозними судинами.

Під впливом ряду факторів відбувається зниження тонусу судинної стінки і поверхневі вени розширюються. У такій ситуації стулки клапанного механізму вен не здатні повністю перекривати внутрішній просвіт. Така ситуація призводить до виникнення зворотного струму крові, що провокує поява застійних явищ в ногах і розвитку варикозного розширення вен.

Основні особливості патології і причини її появи

У процесі розвитку рефлюксу відбувається нерівномірний розподіл крові. Залежно від напрямку руху кровотоку медики визначають декілька типів ретроградного скидання крові – вертикальний і горизонтальний.

Горизонтальний скидання є основною причиною появи у людини варикозу. Ця різновид патології досить легко визначається на початкових етапах свого розвитку. Її виникнення спричинене порушенням струму крові з глибоких вен до поверхневих.

Аномальний скидання виникає в результаті появи недостатності у роботі клапанного механізму вен, які пов’язують між собою глибокі судини з поверхневими. Рефлюкс вен комунікаторів може прогресувати одночасно з вертикальним типом скидання.

Розвиток вертикального скидання може спостерігатися як в поверхневих, так і глибоких венах. У глубоколежащіх зустрічається досить рідко. В результаті порушення В роботі клапанів у кров’яному руслі з’являється зворотний струм спрямований зверху вниз.

Визначення типу скидання і його області локалізації відіграє основну роль у виборі методики проведення лікувальної терапії.

Медики виділяють наступні різновиди патології:

  1. Сегментарне ураження поверхневих венозних судин без формування рефлюксу.
  2. Сегментарний варикоз венозної системи з формуванням скидання з поверхневим венозним судинам або венах-комунікаторів.
  3. Варикоз з формуванням патологічного скидання по глубоколежащей венозній системі.

На розвиток і прогресування недостатності клапанного механізму може впливати ряд негативних факторів.

Такими негативними факторами є наступні:

  • наявність вродженої патології кровоносної системи;
  • гендерна приналежність;
  • надання на нижні кінцівки тривалих статичних навантажень;
  • перебудова гормонального фону в період вагітності або в період настання менопаузи;
  • прийом лікарських засобів, що містять гормональну складову;
  • ожиріння і надмірна навантаження на нижні кінцівки;
  • поява хронічних запорів;
  • хвороби і травми нижніх кінцівок і області малого тазу;
  • малорухливий спосіб життя;
  • звичка класти ногу на ногу при тривалому сидінні;
  • носіння тісного одягу, здатної порушити кровотік;
  • носіння вузького взуття та взуття на високому каблуці;
  • тривалий стаж курця;

Крім цього до розвитку патології призводять зловживання шкідливими звичками – надмірне вживання алкогольних напоїв і тривалий стаж куріння тютюну.

Ступеня розвитку хвороби і її ознаки

Розрізняють декілька стадій розвитку хронічної венозної недостатності в організмі людини, лікарі виділяють нульову, першу, другу і третю стадії.

Нульова стадія характеризується практично повною відсутністю ознак розвитку ХВН. Клапанний апарат основних судин функціонує без порушень. Поява аномального струму характерно для дрібних судин. Хворий періодично виявляє у себе тягар і підвищену втому в нижніх кінцівках. Крім цього, для цієї стадії характерно поява рідкісних судом під час нічного відпочинку.

Для першої стадії – субкомпенсації, характерна поява у хворого синдрому важких ніг. У хворого може спостерігатися поява такого симптому ХВН як судинні зірочки, також можливий розвиток набряку тканин нижніх кінцівок.

Друга стадія розвитку хронічної венозної недостатності характеризується розвитком недостатності у функціонуванні іншого клапана венозної системи. Набряк і набухання вен на цій стадії стають помітними. Набряк, з’являється на цій стадії прогресування патології, стає не тільки помітним, але і стійким. Набряк не спадає навіть після короткочасного відпочинку. На цій стадії можлива поява симптомів захворювання на поверхні шкірного покриву. Такими проявами є:

  1. Поява пігментації.
  2. Потемніння шкіри.
  3. Розвиток варикозного дерматиту.
  4. Поява сухості і лущення шкіри.

Третя стадія розвитку патології характеризується посиленням симптоматики попередньої стадії і приєднанням до них рефлюксу глибоких судин венозної системи.

На цій стадії венозні вузли починають випирати над поверхнею шкіри, не виключено розвиток стійких трофічних виразок.

Венозний рефлюкс – діагностика патології

При проведенні діагностики стану венозної судинної системи нижніх кінцівок застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики. Медики для виявлення стану судин ніг використовують функціональні проби, дослідження за допомогою ультразвуку та рентгенологічне обстеження.

При прогресуванні вертикального рефлюксу найчастіше з’являється і розвивається недостатність в роботі клапанів великої підшкірної каналу. При цьому робота будь-яких клапанів може бути порушена, в тому числі і остіального.

Місце розташування остіального клапана – підшкірна магістраль. При виникненні проблем у роботі остіального клапана виникає ретроградний протягом крові з тазостегнової в хвору підшкірну вену на висоті проби Вальсавы. Тяжкість розвитку патології оцінюється за поширеністю ретроградного течії по просвіту великої підшкірної вени.

Відсутність клінічно значущих рефлюксів при розвитку варикозу дозволяє при проведенні лікування обмежитися застосуванням склоротерапии. У разі якщо виявлена недостатність у функціонуванні клапанного апарату перфорантних вен і чітко виражений ретроградний скидання крові, то така патологія вимагає проведення хірургічного втручання.

З причини необхідності проведення інвазивного втручання і високої ймовірності появи ускладнень після такої процедури застосування методу флебографии зараз є обмеженим. Крім цього застосування флебографии може спровокувати появу додаткового навантаження на нирки, алергії на рентгеноконтрастна з’єднання, що вводиться в кровоносну систему при проведенні обстеження.

Флебографическое обстеження використовується в першу чергу в тих випадках, коли потрібно проведення реконструктивного оперативного втручання на глибоких венах.

Методики лікування патологічного порушення

Рефлюкс вен нижніх кінцівок лікування вимагає проводити негайно, так як прогресування патології загрожує появою серйозних ускладнень, здатних значно погіршити життя хворого.

Консервативне лікування варикозного розширення вен застосовується найчастіше в комплексі з хірургічним. Використання консервативного методу лікування як основного способу позбавлення від патології не здатна вилікувати хворобу, але значно покращує самопочуття хворого і сприяє зниженню ступеня прояву ХВН.

Терапія лікувальними препаратами значно уповільнює прогресування хвороби і попереджає розвиток рецидивів.

Використання в якості немедикаментозного лікування носіння компресійної білизни дозволяє створити в ногах тиску, яке частково сприяє відновленню функцій клапанів. Лікувальний ефект від носіння компресійної білизни проявляється практично відразу з моменту початку застосування цієї продукції.

Медикаментозні методи терапії припускають прийом різноманітних лікарських препаратів належать до різним групам засобів. Пероральні препарати, що застосовуються для усунення рефлюксу, створені на основі флавонідів і сапонінів. Крім цього при лікуванні медикаментозними методами використовуються засоби зовнішнього застосування.

Застосування медикаментів допомагає знизити ступінь набряклості, позбутися від больових відчуттів і повернути працездатність кінцівок.

При необхідності серйозного коригування кровотоку застосовуються хірургічні методи втручання.

Такими методами є наступні:

  • флебектомія –оперативне втручання по перев’язці і видалення варикозно розширених вен протягом всієї нижньої кінцівки і застосовується при важких формах порушення кровообігу;
  • склеротерапія – процедура введення в просвіт судини венозного розчину провокуючого склеювання стінок посудини, методика застосовується при виявленні варикозу без значущих рефлюксів;
  • лазерна коагуляція – процедура, що полягає у перекритті посудини за допомогою припікання лазером;
  • радіочастотна коагуляція процедура припікання ураженої за допомогою високочастотного електроструму.

Лазерна коагуляція та склеротерапія проводяться в умовах денного стаціонару, без проведення госпіталізації та оформлення лікарняного.

Профілактика виникнення рефлюксу вен нижніх кінцівок

Для попередження виникнення рефлюксу рекомендується чергувати тип навантаження на ноги. У період виношування дитини і надання на організм важких навантажень слід використовувати компресійну білизну.

Рекомендується вести активний спосіб життя, краще всього займатися плаванням, велопрогулками і пішими прогулянками. Для попередження появи патології слід частіше тримати ноги вище рівня серця. Під час нічного сну рекомендується підкладати під ноги валик, підводить їх трохи вище голови.

При наявності схильності до появи порушення потрібно відкоригувати раціон харчування. У їжу слід вводити більше овочів і фруктів, багатих клітковиною і біологічно активними компонентами.

У разі наявності спадкової схильності до появи патології слід відмовитися від шкідливих звичок і строго стежити за вагою тіла. Для використання потрібно обирати зручне взуття відповідає розміру ноги.

При появі перших ознак порушення венозного кровообігу в нижніх кінцівках рекомендується негайно звертатися до лікаря за консультацією та отриманням медичної допомоги.